科普｜“交通堵塞”后，如何为心脏打造“超级高速公路”？

一天傍晚，王奶奶像往常一样，在公园里悠闲地散步。突然，一阵剧烈的胸痛袭来，让她几乎无法呼吸，王奶奶瞬间感受到了前所未有的恐惧与无助。随即，她被及时送往医院。经过一系列检查，医生发现王奶奶的心脏血管严重狭窄，需要心脏搭桥手术。面对突如其来的“心”事，王奶奶一家感到十分焦虑和迷茫。

到底什么是心脏搭桥手术？这个手术的重要性在哪里？能给心脏带来什么样的帮助？这或许大家都很关心。

大家可以想象一下，如果我们的城市主干道因为交通事故而堵塞，导致交通瘫痪，那么我们的生活和工作都会受到严重影响。同样的道理，王奶奶的心脏也因为冠状动脉的狭窄而“堵车”，导致心肌细胞得不到足够的氧气和营养，这就是冠心病的原因。而心脏搭桥手术，就是那位超级工程师，来为心脏打造一条全新的“超级高速公路”，绕过堵塞的路段，让血液能够顺畅地流向心肌，恢复心脏的正常功能。

一、心脏的“交通堵塞”

心脏的血管系统就像城市的交通网络，负责将氧气和营养输送到心肌的每一个角落。这些血管是心脏的“生命线”，确保心脏能够持续稳定地跳动。冠状动脉可能会因为脂肪、胆固醇等物质的积累而形成粥样硬化斑块导致狭窄，就像道路上的垃圾和障碍物逐渐堆积，最终导致交通堵塞，是冠心病的主要原因。当心脏的“交通堵塞”发生时，心肌细胞会因为缺乏氧气和营养而受损。会导致胸痛或不适（心绞痛）；如果堵塞严重，甚至可能导致心肌梗死。

二、搭建“超级高速公路”

心脏搭桥手术的灵感，来自于对血管的深刻理解。心脏外科医生们意识到，如果能够将健康的血管移植到心脏，绕过狭窄或阻塞的部分，就能为心肌提供新的血液供应。

1、描绘“路况图”

心脏搭桥手术之前，通过一系列检查手段，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，来精细描绘患者心脏的“路况图”。这张“路况图”展示了心脏的血管结构、狭窄或阻塞部位，帮助心脏外科医生在制定手术方案时更加精准地定位问题、规划路径，为“超级高速公路”的建设提供精准导航。

（1）心电图（ECG）：虽然心电图主要用于心律失常的诊断，但在心肌缺血时也可出现异常表现，为血管堵塞提供间接证据。

（2）超声心动图（Echo）：通过超声波技术观察心脏的结构和功能，评估心肌的收缩力和舒张功能，以及心脏瓣膜的工作情况。若单纯的冠心病（未发生心肌梗死），心超往往是正常的，而一旦发生心梗，心超就可以看到疤痕心肌（心室壁活动异常）、瓣膜功能异常甚至心室壁血栓等表现，这些表现往往可以侧面提示严重的冠心病。

（3） CT血管成像（CTA）：这是一种无创的影像学检查方法，通过注射造影剂后进行CT扫描，可以重建出冠状动脉的三维图像，评估冠状动脉的狭窄程度和病变范围。虽然其准确性略逊于冠状动脉造影，但在某些情况下可以作为替代检查手段，是筛选的指标。

（4）冠状动脉造影（CAG）：这是评估冠状动脉堵塞的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，并在X光下观察造影剂的流动情况，可以清晰地显示冠状动脉的通畅程度、狭窄部位和狭窄程度。冠状动脉造影的结果对于心脏搭桥手术方案的制定具有决定性意义。

2、精选“建材”

医生们会在你身上找一段健康的血管，这段血管就像是新的“建材”，可以用来修建快车道。常用的“建材”有乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等，它们都是身体里现成的、质量好的血管。

在挑选过程中，医生们会细致考量血管的质量、适宜的直径以及足够的长度，以确保每一条被选中的“建材”都能完美融入，为铺设一条条通往健康的“超级高速公路”作准备。

3、修建“快车道”

心脏外科医生会小心翼翼地打开你的胸膛，找到堵塞的血管位置，就像是在复杂的城市中找到那条堵车的路段，他们将用最精密的手术工具开始修建这条快车道。医生们会将新的血管，也就是我们的“建材”，一端精准地连接到主动脉，这就像是城市的主干道，另一端巧妙地接在冠状动脉狭窄处的远端，这就像是堵车的路段后面的畅通道路。这样，血液就可以绕过那些拥堵的路段，通过这条新修的快车道直接送到心脏的各个角落。

三、保养“超级高速公路”

手术虽然成功了，但并不意味着一切就结束了。如何保养这条新铺设的“超级高速公路”以确保它长期保持畅通无阻呢？以下是一些关键的保养策略：

1、定期监测

定期进行全面体检，包括心电图、超声心动图、血管造影等，监测心脏功能和新血管的通畅性。注意观察身体的变化，如胸痛、呼吸困难等症状，一旦出现应及时就医。

2、药物治疗

（1）抗血小板治疗：这是保养“超级高速公路”的首要任务。根据医生嘱咐规律服用抗凝和抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，以预防血栓形成，保持血管桥的通畅。

（2）降脂药物：他汀类药物有助于控制胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化进程，具有稳定斑块、防止斑块破裂（导致心梗）的作用。

（3）控制基础疾病：对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，需继续服用相关药物，以控制病情，减少对心脏和血管桥的负担。

3、饮食调养

（1）均衡膳食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的恢复和免疫力的提升。同时，避免高盐、高糖、高脂肪的食物，以减少对血管壁的刺激和损伤。

（2）多吃富含纤维的食物：如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，这些食物有助于降低血脂、血压，保持血管健康。

4、适度运动

据医生的指导进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心脏功能，促进血液循环，为“超级高速公路”提供更多的养分和氧气。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累。

5、戒烟限酒

避免吸烟和过量饮酒，这些习惯会损害血管健康，增加心脏病的风险。

6、心理调适

（1）保持积极心态：心脏搭桥手术虽然是一次重大的手术，但应保持乐观的心态，相信自己的恢复能力。

（2）减轻压力：通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松身心，减轻压力对心脏和血管的不良影响。

最后，经过精心的准备和手术团队的共同努力，王奶奶的心脏搭桥手术取得了圆满成功。术后，她按照医生的嘱咐从药物、饮食、运动、监测、心理和生活方式等多个方面进行综合管理，身体逐渐恢复了健康，再次享受到了生活的美好。